Es sabido desde hace aproximadamente 20 años que la incidencia de distintas lesiones en rugby es mas alta que en otros deportes. Engrosan las estadísticas el gran aumento últimamente de jugadores adeptos al deporte de la ovalada.

El rugby figura en tercer lugar en cuanto a la incidencia de TRAUMATISMOS CERVICALES en deportes, y esto lo hace detrás de los Saltos Ornamentales y las Actividades Ecuestres.

Ejemplos, son el tacleador que choca la cabeza con un oponente o cuando la cabeza del hooker o algún pilar impacta en el terreno durante el derrumbe del Scrum.

Se estima que la fuerza que deben soportar los integrantes de la primera línea del Scrum es de aproximadamente 1 a 1,5 toneladas.

Está claramente demostrado que los jugadores de rugby, especialmente los delanteros (forwards), desarrollan artrosis de columna cervical en forma mucho más precoz que la población normal.

Las situaciones en las que se producen estas lesiones son por mala técnica de tackle frontal donde habitualmente la rodilla del atacante impacta en la cabeza del tacleador (latigazo) o durante la entrada al scrum en caso que algún integrante de la primera línea (frecuentemente el Hooker) esté mal alineado y choque contra los hombros contrarios causando que la cabeza salga hacia arriba (colapso hacia arriba o "pop out") con hiperextensión cervical.

Se han llevado a cabo estudios retrospectivo acerca del número de jugadores de rugby con lesiones invalidantes de columna cervical en Argentina, con las circunstancias de juego, puesto, edad y modificaciones al reglamento.

En este trabajo se han incluido a todo jugador argentino de cualquier división que haya padecido una lesión permanente o transitoria de columna cervical que hayan sido informados a la Unión Argentina de Rugby o sean miembros de la Fundación Rugby Amistad. Lugares de donde se obtuvieron los siguientes datos:

Lesiones Cervicales por Puesto, de un total de 18 jugadores.

Por ejemplo; Se han documentado 18 casos de lesiones invalidantes, transitorias o definitivas, de columna cervical en el Rugby Argentino entre las décadas del 80 y 90´s.

Las edades oscilaron entre los 15 y los 27 años. Las lesiones comprendieron luxaciones o fracturas entre la 2° y la 7° vértebra cervical, siendo las vértebras 4ta, 5ta y 6ta las más frecuentemente comprometidas.

Catorce de los 18 lesionados eran delanteros (forwards) y los cuatro restantes eran tres cuartos (backs).

Nueve de los 18 jugaban de hooker, 2 terceras líneas, 2 segunda línea, un pilar, 2 centros, un wing y un medio apertura.
Se comprobó asimismo que el hooker posee mayor probabilidad de estadística de lesión invalidante en columna cervical que el resto de los jugadores.

En cuanto al mecanismo de lesión, hubo 11 casos por lesiones en el scrum y 7 casos sumando el resto de las situaciones de juego.

Con respecto al scrum, se constataron 5 casos por derrumbe y 6 al entrar al scrum.
En lo que se refiere a otras fases del juego, se observaron 5 lesiones a través del tackle, de estos 3 ocurrieron en el tacleador y dos en el jugador tackleado.

Finalmente, hubo 2 casos por derrumbe de maul. Mas del 90% de los casos ocurrieron en partidos (17/18) y un solo caso tuvo lugar en el entrenamiento.

En todos los casos la manifestación clínica inmediata fue la parálisis de las cuatro extremidades (brazos y piernas).

La dinámica, las tácticas y las exigencias físicas del rugby han evolucionado en forma importante en las últimas décadas y se ha observado un aumento del número de lesiones en general.

El promedio anual de lesiones invalidantes de columna cervical en nuestro país en los últimos 25 años; fue de 0,9 es decir casi un caso por año.

No se han registrado casos de lesión en jugadores menores de 14 años, esto se explica por el hecho que en las divisiones infantiles el scrum se juega prácticamente en forma simulada, sin realizar un esfuerzo máximo.

El Hooker es el jugador con mayor riesgo de lesión cervical en la Argentina, lo que coincide con estudios realizados en Inglaterra y Nueva Zelanda.
En otros países como Gales, se observó mayor número de lesiones en pilares que en hookers. (Este trabajo no hace referencia al lado de la formación del pilar, si es derecho o izquierdo).

Favorecen el colapso del scrum:
Embestir durante la entrada.
La Primera Línea formada muy pegados.
La Segunda y Tercera Línea que empuja antes que la Primera Línea se haya asido correctamente.
Empujar en una dirección que no sea estrictamente hacia delante.
Mayor tiempo de formación.
Que la Segunda Línea se agarre de la Primera pasando el brazo por la entrepierna.
Formar el scrum con los hombros por debajo de la cadera.
Empujar hacia abajo.
Formar el scrum con jugadores no habituados al puesto.
Campo en muy mal estado... nuestra Unión de Rugby, debería ser más estricta para que mejoren las malas condiciones de algunos campos de juego. Acá en Mendoza algunas canchas dejan bastante que desear. Afortunadamente son los menos.

Informar sería esencial para disminuir las posibilidades de lesión de la columna cervical pero por sobre todo se debiera revalidar los valores del Rugby como una disciplina base para la formación de amigos y cuya conducta, lealtad y respeto deben ser un ejemplo permanente a transpolar a todos los órdenes de la vida.

*El Dr. JAVIER ORTIZ, es Médico Neurocirujano; especialista en Cirugía de Cerebro y Columna y Microcirugía del Sistema Nervioso Central-Periférico. Médico de staff de: Clínica Francesa – Hospital Italiano de Mendoza – Clínica Pellegrina entre otros.
Como Médico de Rugby; Médico de la U.R.C – Seleccionado M-20 de la U.R.C - Plantel superior del Mendoza R.C